Aunque muchos planes de seguro de visitantes pueden ofrecer cobertura para el inicio agudo de las condiciones preexistentes, la mayoría no proporcionan cobertura relacionada con las condiciones preexistentes.
Como muchas personas compran un seguro de visitantes para padres o parientes ancianos que los visitan en los Estados Unidos, es preferible la opción de tener cobertura de condición preexistente. Afortunadamente, el seguro puede ofrecer cobertura para condiciones preexistentes en ciertas situaciones.
Sin embargo, esto no significa que todas las condiciones preexistentes estén cubiertas en cada situación, o que el seguro pagará al máximo de la póliza por la atención relacionada con las condiciones preexistentes. Con el fin de ayudarle a comprender los beneficios y exclusiones, ofrecemos las siguientes preguntas frecuentes.
¿Qué es como una condición preexistente?
Una condición preexistente generalmente se define como cualquier condición médica que existía antes de la fecha de vigencia de la póliza. Los ejemplos podrían ser afecciones como hipertensión, cáncer, diabetes o epilepsia.
Qué requisitos debe cumplir mi padre/pariente para ser elegible para la cobertura de condiciones preexistentes con Visitors Protect?
Se debe determinar que el asegurado es médicamente apto para viajar. Si intenta presentar un reclamo cerca de la fecha de viaje y se determina que el asegurado no era médicamente apto para viajar, el reclamo podría ser denegado. Antes de viajar a los Estados Unidos, podría ser útil obtener un certificado médico que indique que la persona es médicamente apta para viajar.
El asegurado tampoco puede viajar a los Estados Unidos únicamente con el propósito de recibir tratamiento médico. Si se descubre que este es el caso, algunas o todas las reclamaciones podrían ser denegadas.
Finalmente, la cobertura para condiciones preexistentes solo se puede proporcionar para aquellas afecciones o tratamientos que no están excluidos de la cobertura por la póliza.
¿Qué condiciones preexistentes están excluidas de la cobertura de Visitors Protect?
Visitors Protect no proporcionará cobertura para afecciones preexistentes relacionadas con la infección del tracto urinario (ITU) durante los primeros 90 días de la fecha de vigencia que requiere tratamiento de la persona asegurada en un hospital como paciente hospitalizado.
Visitors Protect tampoco proporciona cobertura para cargos relacionados con la maternidad y la atención del recién nacido, trastornos mentales o nerviosos, atención preventiva, incluidos exámenes físicos e inmunizaciones de rutina, tratamiento electivo o cirugías o tratamientos en investigación / experimentales. Para obtener una lista completa de exclusiones, lea la redacción del certificado del plan.
Si mi padre ha sido diagnosticado previamente con fibrilación auricular (FIbrilación auricular) y el médico ordena un ecocardiograma u otra prueba relacionada con su fibrilación auricular, ¿estaría cubierto por el seguro?
Siempre y cuando se determine que su padre ha sido médicamente apto para viajar, el plan podría proporcionar cobertura de acuerdo con el cronograma de beneficios para condiciones preexistentes.
Si mi madre ha sido diagnosticada con cáncer y quiere venir a los Estados Unidos para recibir tratamiento, ¿estaría cubierto como una condición preexistente?
No. El seguro no cubre condiciones preexistentes en situaciones en las que el asegurado viaja a los Estados Unidos únicamente con el propósito de tratamiento médico.
Mi padre está muy enfermo y quiere viajar a los Estados Unidos para asistir a un evento familiar importante. Si sufre una enfermedad debido a una de sus condiciones preexistentes, ¿lo cubriría el seguro?
El seguro solo proporcionará cobertura para condiciones preexistentes si se determina que ha sido médicamente apto para viajar. Si presenta un reclamo y se determina que su padre no era médicamente apto para viajar, el reclamo podría ser denegado.
¿Cuál es el costo de bolsillo para el tratamiento de condiciones preexistentes con el seguro Visitors Protect?
Con Visitors Protect, hay un deducible de $1,500 por enfermedad o lesión por atención relacionada con condiciones preexistentes. Esto significa que tendría que pagar $1,500 para satisfacer el deducible de condición preexistente antes de que el seguro comience a pagar algo. El deducible del plan regular no se aplica y no se aplica ningún coseguro para la atención relacionada con una condición preexistente.
¿Cuál es la cantidad máxima que el seguro pagará por la atención relacionada con una condición preexistente?
Si el asegurado tiene 69 años o menos, el plan pagaría un límite máximo de $25,000 por la atención relacionada con condiciones preexistentes elegibles. Si el asegurado tiene 70 años o más, el plan pagaría un límite máximo de $20,000.
Incluso si ha comprado cobertura con un máximo de póliza de $250,000 para su padre de 65 años, el plan solo cubriría un máximo de $25,000 para la atención relacionada con condiciones preexistentes.
Más información
Antes de comprar cualquier plan de seguro para visitantes, asegúrese de leer y comprender la redacción del certificado para que esté al tanto de todos los detalles y exclusiones de la cobertura. Si tiene más preguntas sobre lo que está cubierto, comuníquese con nuestra oficina.
Tenga en cuenta que los ejemplos de este artículo son escenarios puramente hipotéticos y se presentan solo con fines informativos. La determinación final de la elegibilidad de cobertura será hecha por el departamento de reclamos del administrador del plan de la compañía de seguros después de que el reclamo haya sido presentado junto con la declaración del médico tratante y los registros médicos. Insubuy, LLC, sus agentes, afiliados y empleados no son responsables de ninguna disputa relacionada con las situaciones hipotéticas descritas anteriormente. Toda adjudicación de siniestros será de acuerdo con lo establecido en la póliza de seguro.
¿No puede encontrar respuestas a sus preguntas?
Pregunte a nuestros especialistas - Profesionales de seguros con licencia y experiencia en los EEUU